병원간호실무2 모성간호 중간정리 간조사 자격증 국시

병원간호실무2 모성간호 중간정리 간조사 자격증 국시

1. 생식기 검진 전 준비사항

- 월경시기를 피하도록 한다.

- 검사전 적어도 12시간 동안은 질세척은 하지 않는다.

- 검사 2시간전 방광을 비워둔다.

- 산부인과 검진 환자의 체위는 쇄석위(절석위)이다.

 

2. 여성의 내부 생식기

- 여성의 질은 외부생식기와 자궁을 연결시키는 관이며 월경혈과 분만 중 태아가 배출되는 통로이다.

- 질) 정상적으로 서식하는 유산간균(도네라인균)은 질의 산성(ph 4~4.5)을 유지 시켜 감염을 감소시켜준다.

- 자궁은 태아발육 장소로 월경, 수정란 착상 임신을 유지, 분만 시 태아를 밀어내는 역활을 한다.

- 자궁 위치는 방광 뒤 직장 앞(방광과 직장사이) 질 상부에 위치하여 서양배 모양의 근육성 기관이다. (자궁경부-자궁체부-자궁저부)

- 난소는 아몬드 모양의 골반 강 아래쪽 제대 좌우에 위치, 난자의 발달 및 배출, 에스트로겐이나 프로게스테론과 같은 호르몬의 분비이다.

- 임신 후에는 임신 전에 비해 약간 더 커진 상태를 유지하며 폐경 후에는 크기가 줄어들고 위축된다.

 

3. 배란

- 원시난포가 차차 발달해 성숙난포가 되어 난소의 표면에 도달하여 융기하게 되고, 그곳이 터져 난자가 난포액에 싸여 복강내로 배출되는 현상.

- 배란시기는 월경주기 28일형에서 보통 14일 (월경전 12~16일 매월 교대로 1개씩배출)

- 배란 후 난소에서 황체(프로게스테론)을 분비한다.

- 배란시 기초체온은 약 0.5~1도 상승하며 체온이 높아 졌다는 것은 배란이 끝난것이다.

 

>프로게스테론 : 기초체온 상승, 자궁경부 점액막 형성(세균감염예방), 임신시 배란억제, 근육이완, 배란후 분비되는 호르몬, 혈관압박 변비, 치질.

>에스트로겐 : 자궁내막증식(자궁성장촉진), 성기발기, 유방성장자극 여성의 특징을 만들어줌

 

4. 양수의 기능

- 태아의 체온유지, 쿠션역할(태아를 외상으로부터 보호), 태아운동을 자유롭게 하며 제대가 압박받지 않도록 함.

- 분만시 산도를 깨끗하게 하고 윤활하게 해주며 태아와 태아 부속물 유착을 방지한다.

- 정상적인 양수량은 500~1000cc, 양수과소증 500cc이하, 양수과다증 2000cc이상이다.

 

5. 자궁의 변화

- 임신1기 : 자발적이며 간헐적인 무통성 수축 시작되며 마지막 달 출산 전 자궁경부가 얇아지거나 소실될 때 뚜렷해진다. 

- 임신 후 첫 3개월동은 골반강에서 점차 복부 쪽 검상돌기 쪽으로 올라간다.

- 자궁이 커지면서 방광을 압박하게 되어 임신초기,말기 잦은 배뇨를 초래한다.

- 임신 36주(9개월) 자궁저부는 검상돌기까지 위치했다 38~40주 사이 태아의 위치가 아래로 내려와 골반부에 걸치게 되고 자궁저부 높이는 낮아진다.

 

 

6. 굳델징후 : 임신 8주경 에스트로겐, 프로게스테론의 영향으로 자궁에 있는 세포들이 비대해지고 증식이 일어나면서 결체조직의 부종으로 자궁경관이 느슨해지고 부드러워지는 현상

 

7. 임신 후 신체계통의 변화

-  융모성선자극호르몬(HCG,에스트로겐,프로게스테론)의 영향으로 6주~12주 입덧으로 구토와 메스꺼움 증상. 근육긴장도와 운동성이 감소하여 변비(치질), 소화가 잘 안되고 담석 형성 위험이 증가.

- 임신전보다 혈액량은 혈장 50%(1000cc), 적혈구 25~30%(450cc)증가로 적혈구보다 혈장이 증가가 크므로 혈액희석 상태 생리적빈혈(가성빈혈) 유발한다.

- 임신 중 혈압은 정상 이완기압보다 10~15 정도 감소하여 최저점에 이르고 중기(임신20주)이후 만삭까지 임신 전의 수준으로 돌아가지만 혈압이 상승하면 임신성 고혈압을 의심할 수 있다.

- 호흡은 짧고 얕은 호흡(과호흡)을 하다 24주 이후 흉식호흡에서 복식호흡으로 대치된다.

- 피부의 색소침착(멜라토닌자극호르몬)과 복부에 흑선이 나타나고 임신선과 같은 피부변화가 일어난다.

- 염증반응과 식균작용 강화, 특이항원(외부항원 태아)에 방어하는 반응을 억제한다.

- 체중의 변화는 중기이후부터 주당 400g 증가하며 정상체중 여성의 경우 9~11kg정도 15kg이상 증가시 임신성 고혈압을 의심한다.

 

8. 임신 중 권장영양

- 임신 후반 마짐가 6~8주에 태아의 몸무게가 2배로 증가하는 시기 단백질과 지방이 매우 중요한 영양소.

- 무기질(칼슘,인,마그네슘,철)과 비타민 요구량이 증가

- 임신초기 태아의 신경계 발달로 엽산을 섭취

- 태아의 발육과 모체조직의 위해 철분,칼슘 필요

- 나트륨과 수분축적으로 부종이 발생

 

9. 모성의 정서적 반응

- 임신1기(14주) : 양가감정. 다양한 신체 불편감, 모성과 배우자 역할 적합삽에 대한 불확실성, 경제적 불확실성 느낌

- 임신2기(15~26주) : 모성정체감. 태동을 경험하며 행복감, 내향성 자아몰두, 정서적불안정

- 임신3기(27주~) : 걱정. 출산에 대한 공포, 신생아 건강에 대한 염려, 아기에 대한 기대감

 

10. 태야 위치 교정 방법 : 임신 7~8개월 슬흉위(리체스트자세)로 교정해준다.

 

11. 임신성 고혈압 유무파악 : 체중, 혈압, 단백뇨

 

12. 프로게스테론: 혈류압박(변비,치질,정맥류성부종,장내가스팽만,가슴앓이와 소화불량, 입덧)