병원간호실무2 응급 간호 중간 요점정리 간호조무사

 

병원간호실무2 응급 간호 중간 요점정리 간호조무사

 

 

 

도서출판 전국간호 병원간호실습2의 응급간호(출처)의 내용을 보고

개인 공부용 요점 정리한 것으로 참고만 해주세요.

 

 

1. 응급처치 - 응급의료행위의 하나로 응급환자의 기도를 확보하고 심장박동의 회복, 그 밖에 생명의 위험이나 증상의 현저한 악화를 방지하기 위하여 긴급히 필요로 하는 처치를 말한다. 

 기도유지(호흡기) → 심장박동 회복 → 심장순환

 

 

2. 다발성 교통사고 환자에게 최우선 응급처치 순서 

  의식 상태 사정 (언어적 자극) → 호흡 → 출혈 → 쇼크 → 골절 → 후송

 

 

3. 사고현장에서 가장 먼저 응급처리를 해야 하는 환자는? 긴급환자

1. 긴급환자(적색) : 생명이 위독한 상태로 한시라도 빠른 처치를 요하며 구명 가능성이 있는 상태 (심한출혈, 심정지, 호흡정지 )

2. 응급환자(황색) : 당장 생명이 위독한 상태는 아니지만 조기에 처치가 필요한 상태

3. 비응급환자(녹색) : 구급으로 이송할 필요가 없는 경상의 상태

4. 지연환자(흑색) : 사망 또는 구명불가능한 상태

 

 

4. 뇌출혈 환자 응급처치

-반응이 없는 환자는 확실한 진단이 나오기까지 척추손상에 준하여 처치한다.

-기도유지,호흡,순환,기능장애등을 사정한다.

-두피출혈 시 소독 드레싱으로 압박하며, 두개골 골절이 의심되면 상처주위를 압박하되 상처부위 직접 압박하지 않는다.

-귀나 코에서 혈액이나 뇌척수액이 흘러나오면 두개내 압력이 높아 질수 있으므로 막지 않는다.

-머리를 올려주어(15~30˚) 두개내압 상승을 막는다.

-토할 경우 목을 고정하여 움직이지 못하게 한뒤 기도유지, 기도흡인예방을 위해 옆으로 눕힌다.

 

 

5. 아나필락시스 쇼크(과민성쇼크) 예방법

벌,음식,약물 등의 쇼크로 자신의 알레르기를 체크하며 에피네프린 자가 주입할 수 있도록 휴대소지 한다. (즉시 혈압을 상승시켜준다) 

 

 

6. 쇼크처치방법

1) 체위 : 변형된 트렌델렌버그 (머리와 가슴은 동일선상에 위치하며 다리는 심장보다 높게 하는 자세)

            >두부,흉부 손상시는 상체를 약간 높인 파울러 체위를 취한다(뇌압상승 때문)

2) 체온유지 : 담요 등으로 보온

3) 식이여부 : 복부손상, 무의식환자, 심한출혈, 두부손상, 구토, 수술을 요하는 경우, 병원에 곧 도착할 환자는 금식한다.

                 >기도흡입을 예방하며 바로 수술할 수 있기 때문

 

 

7. 구명4단계 : 기도유지→지혈→쇼크예방→상처보호

1) 기도유지 : 기도개방을 위해 구강내 이물질을 제거하고, 앙와위(바로누운자세)에서 머리를 뒤로 젖히고 턱을 올리는 하악거상법을 실시. (단, 척추,목골절 의심환자는 턱만 들어올리는 하악견인법 실시)

2) 지혈 : 동맥출혈 즉시 지혈처치, 국소거양법, 직접압박법, 지압법, 지혈대 등 출혈정도와 출혈부위에 따라 적절히 실시

3) 쇼크 : 심한출혈, 화상, 충격, 손상, 과민반응 등 나타나는 임상증후군, 저산소증과 대사성 산증으로 세포파괴와 기관 기능 상실로 사망에 이를수 있음.

4) 상처보호 : 상처에 세균의 오염 초래, 상처부위 청결관리, 파상품 감염 주의

 

 

8. 무의식 환자 기도유지 방법 : 기도 내에 이물질 여부를 확인 → 구강내 이물질 제거 →앙와위에서 머리를뒤로 젖히고턱을들어올린다(하악거상법)

 

 

9. 반응이 없는 뇌손상, 목골절, 척추손상 환자 기도 유지 방법 : 앙와위 자세로 목과 몸을 고정 → 목을 지지하며 턱만 들어올린다 (하악견인법)

 

 

10. 지혈대 사용 방법

1) 지혈대는 폭 5cm가량 되게 면천을 접어 사용 (실, 새끼줄,고무줄,철사 사용 금지)

2) 출혈 부위에 3cm정도 위 동맥 부위에 감고 묶어 충분히 돌려 죈다.

3) 지혈대가 풀리지 않도록 막대로 고정하여 마감처리 한다.

4) 지혈시간을 눈에 띄기 쉽게 표시한다. (지혈대 00:00사용)

주의사항> 출혈이 멎지 않으면 수술할 수도 있으니 물이나 음료 등 먹을 것을 주지 않는다.

지혈대는 20분마다 2~3분 풀어주어 괴사되는 것을 막는다. 

 

 

11. 환자 의식상태 여부 확인 : 언어적자극=의식상태사정

 

 

12. 응급 의료사고시 여러환자 중 어떤환자를 먼저 처치해야 하는가? 호흡정지, 심정지, 대출혈 환자

1) 긴급환자 : 상기도폐색, 심한호흡곤란, 호흡정지, 심장마비 순간 인지된 심정지, 개방성 흉부열상, 긴장성 기흉, 대량 출혈, 수축기 혈압 80이하인 쇼크, 50%이상의 2~3˚ 화상, 경추손상 의심되는 경우

2) 응급환자 : 중증의 화상, 감전화상, 경추 이외의 척추골절, 다발성골절, 안구 돌출성 외상, 중증의 출혈

3) 비응급환자 : 소량의 출혈, 경증의 화상, 정신과적 장애, 탈골, 동상, 경증의 열상

3) 지연환자 : 두부나 몸체가 절단되 경우, 사망자

 

 

13. 출혈이 심하지 않은 상처

국소거양법 : 출혈부위를 심장높이보다 높게하여 출혈되는 양을 감소시킨다. 변형된 트렌델레버그 포지션(쇼크포지션)

 

 

14. 의식없는 환자에게 물을 주면 안되는 이유 : 기도로 들어가 질식의 우려가 있기 때문 (머리를 옆으로 돌려 질식예방, 흡인예방을 한다)

 

 

15. 응급상황 응급처치 환자 순서 : 호흡정지→심한출혈→중독→골절 및 외부상처 (긴급→응급→비응급→지연)

 

 

16. 심한지혈시 지혈방법 

직접압박법 : 소독거즈나 깨끗한 천으로 상처부위를 완전히 덥고 손가락이나 손바닥으로 직접 가한다. 팔이나 다리에서 피가 나는 경우 압박을 가하면서 동시에 상처부위를 심장보다 높게 유지한다. 10분이상 지혈 후 출혈이 멈추면 깨끗한 수건을 사용하여 재출혈이 되지 않도록 거즈를 고정한다.

주의사항> 만약 피가 천밖까지 스며 나오면 천을 떼고 다시 하려 하지 말고 그위에 새로운 거즈나 천을 대고 처음보다 더 세게 더 넓은 부위를 압박해 준다. 감염보다 출혈 막는게 더 우선이다.

 

 

17. 쇼크 상태 요골맥박이 잡히지 않으면 어디를 측정 해야 하는가? 성인 경동맥박(뇌순환 확인) / 소아 상완동맥

 

 

18. 두부와 흉부 손상시 중요한 것은? 뇌압상승을 막기 위해 상체를 약간 높여준다 (파울러스 포지션)

 

 

19. 응급처치 시 관찰 순서 

1) 환자의 기도유지, 호흡, 순환상태를 살핀다.

2) 환자의 활력징후를 10분마다 체크한다.

3) 환자의 머리에서 발끝까지 손상유무를 조사한다. (머리→코→눈→가슴→복부→골발→팔다리→등과 척추)

 

 

 

내용 찾아서 정리하는데 생각보다 시간이 오래 걸리네요.

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