병원간호실무1 성인간호 중간 요점정리 간호조무사자격증반

병원간호실무1 성인간호 중간 요점정리 간호조무사자격증반

 

 

 도서출판 전국간호 병원간호실무1의 성인간호 파트를 참고하여 개인적으로 보기 위한 요점정리입니다.

내용이 상이할 수 있으므로 참고만 해주세요.

 

 

1. 면역종류

1) 자연수동 : 모체 (엄마로 부터 받은 항체) / 자연능동 : 질병 (홍역, 볼거리,수두를 앓고 항체가 생김)

2) 인공수동 : 항체주사  /  인공능동 : 예방접종

 

 

2. 활력징후 (바이탈 사인) 정상 수치 - 신체사정 중요 지표

1) 맥박 : 60~100회 / 1분

2) 호흡 : 12~20회 / 1분

3) 혈압 : 120/80 - 1분

4) 체온 : 36.5도

>즉시보고 : 체온 38도 이상/36도이하, 호흡 30회이상/10회이하, 혈압 수축기압 90이하

 

 

3. 관절운동 (팔꿈치 운동은 회외,회내,굴곡,신전)

1) 굴곡 : 관절을 굽히는 운동

2) 신전 : 각도가 커지는 운동

3) 내전 : 사지가 정중면에 가까이 오는 운동

4) 외전 : 사지가 정중면에서 멀어지는 운동

5) 내번(내반) : 발목을 돌려 발바닥이 내측으로 향하게 움직이는 운동

6) 외번(외반) : 발목을 돌려 발바닥이 외측으로 향하게 움직이는 운동

7) 회내 : 팔꿈치를 직각으로 굽혀서 손바닥이 아래쪽으로 향하는 운동

8) 회외 : 팔꿈치를 직각으로 굽혀서 손바닥이 위쪽으로 향하는 운동

 

5. 근육운동 (등척성,등장성 운동)

1) 등척성운동 : 벽을 미는 운동, 관절 사용하지 않음. 정적인 운동, 근수축시 근섬유의 길이는 그대로 있고 장력만 변화하는 것, 근력을 높이는것으로 근육의 불용성 위측이나 근력저하 방지, 석고붕대에 의해 관절이 고정되어 있을때 한다.

2) 등장성운동 : 아령, 도르래를 이용한 기계운동. 동적운동, 관절 사용함. 관절범위운동, 근육장력은 그대로 유지되면서 근섬유의 길이가 변동되는것, 저항운동의 원칙 적용.

 

 

6. 편마비 환자 옷입고 벗기

상의(앞 단추있는옷/단추없는 옷) : 환측(아픈쪽) 먼저 입기 → 건측(건강한쪽) 먼저 벗기  

하의(앉은자세/누운자세) : 환측(아픈쪽) 먼저입기 → 건측(건강한쪽 )먼저 벗기

 

 

7. 음식물 최종 흡수 형태

1) 탄수화물 → 포도당

2) 단백질 → 아미노산

3) 지방 → 지방산 + 글리세롤

 

 

8. 보행운동 - 목발보행형태 (시작은 삼각자세)

1) 3점 보행 : 한쪽 하지가 아플때, 한쪽 하지에 체중부하를 할 수 없는 경우, 목발+환측하지(먼저) → 건측하지

2) 4점 보행 : 가장안정된 보행방법, 일반적 걷듯 걸으면 된다. 좌측목발→우하지→우측목발→좌하지

3) 2점 보행 : 4점보행보다 속도가 빠르고 좁은 장소나 혼잡한 곳 이용, 균형유지가 요구 되며 불안정. 좌측목발+우하지→우측목발+좌하지

4) 끄는보행 : 양발을 바닥에서 떼지 않고 끄는 방법으로 안전한 보행법이다.

5) 대진보행 : 좌우 목발을 동시에 전진시킨 다음 양 하지를 목발의 전방으로 착지하는 보행법

6) 소진보행 : 좌우 목발을 동시에 전진시킨 다음 양 하지를 목발의 위치까지 전진시키는 보행법. 작은 장애물을 넘는다.

 

 

9. 계단 오르기 : 계단 난간이 있을 때는 난감을 잡게 하면 안전하다.

1) 올라갈때 : 건측하지 → 양 목발과 환측하지

2) 내려올때 : 양목발과 환측하지 → 건측하지 (환측은 목발이 지지해준다)

 

 

10. 온(열)요법과 냉요법

1) 온(열)요법 : 생리적 효과는 혈액순환 촉진과 진통. 온습포, 온포, 온수주머니, 온찜질, 파라핀욕 등

2) 냉요법 : 혈관 수축과 대사활동 저하, 순환혈류량을 감소 시켜 해열,진통경감,출혈지혈,부종완화.

냉포, 냉찜질, 얼음주머니, 저온냉각담요 등, 직접적인 방법은 찬물목욕, 찬물 스펀지욕, 알코올 스펀지욕, 얼음 적용, 얼음물 침수 등

 

 

11. 욕창원인과 단계, 발생부위

1) 원인

- 압력 : 조직압박(2시간정도) → 혈액순환X → 괴사

- 마찰력 : 미끄러지면서 까임

- 열과 습도 : 세균번식용이

- 영양결핍

2) 단계

- 피부발적(빨개짐) → 피부가 헐고 물집, 세포침윤, 부종,혈전 → 피하조직 패이고 배액 계속 감염 → 근육,뼈 화농성 분비물과 악취

3) 발생부위 : 압력에 의하여 주로 골격이 튀어나온 부분

 

 

12. 체위종류

1) 앙와위 : 해부학적 자세로 똑바로 누운 자세

2) 측위 : 옆으로 누운자세. 딱딱한 베개로 머리와 목을 받쳐준다.

3) 심스체위 : 옆으로 누운자세에서 항문을 천장을 보게한다. 관장할때 취하는 자세.

4) 복위 : 엎드려 누운자세. 복위 금기 환자는 두개내압상승 또는 심폐기능장애 같은 금기사항 있는지 사정해야함.

5) 파울러스(파울러)체위 : 호흡유지자세, 45도 정도 기울어 앉은 자세.  

6) 트렌델렌버그 포지션(쇼크포지션) : 다리를 심장보다 높게 올린다. 

7) 잭나이프 포지션 : 치질수술자세. 몸이 ㄱ자가 됨.

8) 슬흉위 : 머리와 배를 바닥에 대고 엉덩이를 들어 올리는 자세. 골반운동, 태아위치교정

9) 쇄석위 : 산부인과 검진시 앉는 의자에서 취하는 자세. 

 

 

13. 환자호흡종류

1) 빈호흡 : 24회 얕은 호흡 (열,불안,운동,호흡장애)

2) 서호흡 : 10회, 규칙적 (약물, 뇌손상에 의한 호흡중추 억제)

3) 과도호흡 : 호흡수와 깊이가 증가 (심한운동,당뇨성케토산,아스프린과용)

4) 과소호흡 : 호흡수와 깊이가 감소되고 불규칙 (마약성 진통제, 마취제 과용)

5) 체인스토크 : 무호흡+깊고빠른호흡 규칙적 (약물과용, 임종 시 호흡)

6) 비오츠 : 무호흡+호흡수다양 불규칙 (뇌막염, 심한뇌손상)

 

 

14. 질병의 예방 (일차적,이차적,삼차적)

1) 일차적 : 특정한 질환의 실제적인 발생을 예방하는 것. 개인,가족, 지역사회의 전반적인 건강과 아년의 수준을 증가. 금연클리닉, 예방접종, 안전띠사용, 헬멧착용 등.

금연,흡연금지, 태양과다 노출피할 것, 안정한 성, 일부일처제, 유전상담 실시, 운동계획과 규칙적인 생활, 이상적인 체중유지, 저콜레스테롤, 저지방, 균형식이 유지, 안전띠 헬멧착용, 스트레스 인자의 확인,제거, 알코올 섭취 제한과 음주운전 금지

2) 이차적 : 임상증상이 명백하지는 않아도 질환이나 상환이 존재한 후 시작. 질환을 조기발견하고 합병증을 막기 위한 목적으로 조기 진단과 치료가 강조. 자궁경부 도말검사, 결핵진단을 위한 투베르쿨린검사 등.

유전상담, 결핵검진, 녹내장 발견을 위해 40세 이후 매년 안압측정, 매년 자궁암 검진, 매2년마다 안과검진, 매달 유방과 고환 자가검진, 40세 이후 매년 신체검진

3) 삼차적 : 재활을 포함하는 것으로 질환이나 상황이 안정되고 더 이상 치료가 필요하지 않을때 시작. 개인의 최고의 기능 수준으로 회복하도록 하는것, 심각한 불능을 막는 것을 목적으로 한다.

뇌졸중 후 언어치료, 심장재활프로그램의 수행, 유방성형, 뇌졸중/혼수 재활프로그램의 진행

 

 

15. 수술 전 환자 교육 : 수술 후 합병증 예방하여 효과적인 간호를 하기 위해 (금식,수술 후 조기이상 교육등)

1) 일반적 교육 : 수술 전 금식,목욕,삭모(제모)등 특별한 사전준비 설명

2) 수술 후 사용될 기구에 대해 정보를 제공하여 불안감을 감소시킨다.

3) 통증조절 방법에 대해 설명한다.

4) 수술 전 환자는 수술후 해야할 기침, 심호흡, 자세변경, 사지운동 등 알아두기

>호흡기, 순환기 합병증 예방 : 기침 및 심호흡, 자세변경

>순환기, 혈전 예방 : 다리운동(사지운동)

 

 

16. 수술 후 운동 (조기이상) : 보통 외과환자는 수술 후 24~28시간 내 침대에서 일어나도록 권장. 최대한 빠른 시일내 조기이상을 권장함(빠른 신체 회복을 위해)

 

 

17. 위절제술 후 급속이동증후군(덤핑신드롬) 예방법

> 급속이동증후군(덤핑신드롬)이란? 위절제술 받은 사람에게 식후 5~30분 사이 나타나는 증후군으로 섭취한 음식물이 소장내로 급속이동으로 인해 발생되는 오심, 구토, 현기증, 발한, 빈맥, 심계항진, 실신발생함.

- 옆으로 누워 식사하며 식후 30분가량 누워 있는다.

- 음식을 소량 자주 섭취하며 식사 시와 식후에는 수분섭취를 자제한다.

- 탄수화물 섭취를 줄이되 위에 음식물이 정체되는 시간을 늘리기 위해 지방을 섭취 (고단백,고지방,저탄수화물,저수분)

 

 

18. 수술 후 의식 없는 환자 간호 : 기도폐색과 같은 호흡기 합병증 예방을 위해 앙와위 자세에서 머리를 한쪽 옆으로 돌려 눕힌다.

 

 

19. 재활간호 특징과 목적

1) 자신의 기능을 최대한으로 활성화하고 자기효능을 성취

2) 만족할 만한 삶의 질을 유지하고 달성

3) 변화된 삶의 형태에 환자와 가족이 적응하는것

4) 구체적 욕구를 표출

5) 합병증 예방과 안녕감 증진, 사회에 재적응

 

 

20. 암예방과 조기발견

1) 1차 : 건강인들이 암에 대한 정확한 이해와 건강에 대한 지식 습득, 고위험 요인을 피하고 건강생활 실천

2) 2차 : 암이 발생할 수 있는 고위험군을 대상으로 조기발견의 중요성 인식, 능동적 암검사 참여하도록 하며, 암의 조기발견 및 조기치료

3) 3차 : 암진단 받은 대상으로 지속적인 치료와 적절한 자기관리 방법 습득, 치료불가 말기암 환자 통증관리 등 인간존엄성 유지하도록 하는 것

 

 

21. 충수돌기염 초기증상

통증은 가스가 통과하거나 장이 움직이는 불편감을 느낌. 상복부나 배꼽주변 지속적인 통증, 우하복부 맥버니점을 누를땐 안아픈데 땔 때 아픔. 통증→구토→식욕상실→미열→설태→호흡곤란

 

 

22. 섭취량과 배설량 

1) 섭취량 : 경구, 비경구,수혈, 수분보충을 위한 정맥수액, 영양 

2) 배설량 : 소변, 구토, 설사, 배액량, 심한발한(땀), 과도한호흡시 수분 소실량

 

 

23. 암환자 간호

1) 감염예방 : 화학요법, 방사선치료는 면역기능 저하를 가져오므로 환자는 감염에 대한 저항력이 떨어져 개인위생 철저히 시킨다.

2) 체액균형유지 : 항암치료로 오심, 구토유발 시 차가운 주스나 크래커를 먹게한다.

3) 통증관리 : 진통제 투여, 이완요법, 명상, 전환활동, 대증치료(요법)을 통해 삶의 질을 향상 시킨다. 삶의 질 향상을 위해 증상에 대한 약물 치료를 한다.

4) 신체상 강화 : 탈모가 이루어지므로 스카프, 가발을 준비하게 한다. 

 

 

24. 악성종양의 특징

1) 성장속도가 빠르다.

2) 침윤성으로 직접 퍼진다.

3) 림프계, 혈액, 이식에 의해 다른 장기로 전이 된다.

4) 피막이 없으며 분화되지 않은 세포이다.

5) 재발된다.

 

 

25. 토혈 : 입~위(구토,토혈), 소장~대장(혈변)

출혈은 국소적 외상이나 궤양, 위염, 종양 등에 의해 나타남. 상부위장관 출혈은 위식도 정맥류나 출혈성 위엄, 소양성 궤양이 주원인이며, 상부위장관 출혈이 많으면 내용물이 섞인 피를 토할 수 있다.

 

 

26. 만성질환자 관리 : 지속적인 치료와 재활 (당뇨병, 고혈압)

 

 

27. B형간염예방법 : 예방접종(인공능동), 간기능검사, 간염항원항체검사

 

 

28. 염증증상

1) 국소적 증상 : 발열, 발적, 부종, 통증, 기능장애 등 ex)여드름

2) 전신적 증상 : 발열, 피로감, 맥박상승, 호흡증가, 백혈구증가, 오한, 발한, 전신쇠약, 체중감소, 식욕결핍, 무기력, 우울증, 의욕상실 등

  

 

중간고사 시험 부분만 정리한 거라 모든 내용이 정리 되지 않았습니다.

기말고사 칠때 쯤 다시 뒷 부분 정리할 예정입니다.