기초간호학 모의고사 오답 풀이 노트정리 02

기초간호학 모의고사 오답 풀이 노트정리 02 (최근 5년이내 문제)

 

1. 임신성 고혈압 산모의 간호

가능한한 측위로 누워 안정을 취하게 한다.

 

자궁에 혈액몰리지 않도록 하며 혈압이 올라가지 않도록 안정.

실내를 걷거나하면 혈압이 더욱 상승.

 

 

2. 포상기태로 진단 받은 임신초기에 있는 경산부의 간호중재

융모상피암의 폐 전이를 알아보기 위해 흉부 x-ray를 촬영한다.

 

임신성 융모성 질환(GTD):포상기태 - 융모막이 변형된 난막질환으로 수포성의 포도송이 같은 낭포형성

포상기태는 불완전기태, 완전기태 -> 융모상피암으로 진행(흉부X-RAY촬영)

소파수술(D&C) 후 1년간피임을 한다.

1년간 지중적인 추후 치료와 HCG 음성 후 임신증상과 혼단을 피하기 위해 1년간 피임을 한다. 

 

3. 항고혈압제에 속하는 약물

캡토프릴

 

항고혈압제 : 니페디핀/하이드랄라진/레저핀/이뇨제(라식스)

국소마취제 : 리도카인

전신마취제 : 케타민

항응고제 : 헤파린

강심제 : 디곡신

 

4. 사상체질로 손발이 뜨겁고 땀이 별로 없으며 하체가 가벼운 사람이 조심해야할 질환

방광염

 

소양인의 특징 : 가슴부위가 성장하여 충실, 하체가 가벼워서 걸음걸이가 날래며, 고혈압/변비/당뇨병/신장병/방광염/요도염/조루증 등에 걸리기 쉽다. 평소 성격을 느긋하게 가지고 술을 자제하는 것이 좋으며 건강한 몸의 지표는 대변이 잘 나오는 것이 좋다.

 

태양인 : 눈에 광채가 예리하며 하체가 약해 오래 걷거다 서있기 힘듦. 간장질환/소화불량/식도경련/불임증/아토피피부염/대장질환 걸리기 쉬움. 건강한 몸의 지표는 소변이 잘 나오는 것이다.

태음인 : 키가 크고 체격이 좋으며 점잖다. 중풍/심장병/급성폐렴/기관지염/천식/비염/축농증에 걸리기 쉬우며 건강한 몸의 지표는 땀이 잘 나오는 것이다.

소음인 : 전체적으로 작고 말랐으며 약한 체형에 얌전하고 생각이 많은 사색적인 성격이다. 소화기 계통/신경성으로 위가 약한편이며 건강한 몸의 지표는 소화가 잘 되는 것이다.

 

5. 소화성궤양의 대표적인 원인

헬리코박터균 감염

 

헬리코박터균감염 : 십이지장궤양 90% 위게양 70%에서 발견된다.

스트레스, 자극성 음식, 불규칙 식습관, 흡연, 아스프린, 스테로이드제제, 카페인

빈도는 십이지장궤양-위궤양-식도궤양 순이며 십이지장궤양은 공복시 심해지며 음식물을 섭취하면 안화된다.

식사는 소량식 자주해주며 단백질,날야채,과일,자극성강한음식,커피,차,콜라등은 금지한다.

 

5. 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 간호

매년 독감 예방접종을 하도록 한다.

 

만성폐쇄성폐질환(COPD) : 만성기관지염이나 폐기종에 의해 공기흐름이 폐쇄되는 질환으로 흡연,기도감염,단백질 용해효소 결핍의 유전적 요인, 노화가 원인이다. 수분섭취를 늘리고 고칼로리 식이를 권장한다.

저산소혈증일 경우 저농도 산소를 투여하여야 하며 고농도는 위험하다.

금연하고 사람 많은곳 먼지 많은 곳 추운곳을 피하도록 한다.

횡경막호흡, 복식호흡, 입술오므리기 호흡법을 교육하며 체위배액과 물리요법을 시행한다.

 

6. 미숙아의 수유방법

포유 반사가 없고 연하반사가 미숙하므로 위관영양을 실시한다.

 

조산아(미숙아)란 출생시 체중과 관계없이 임신 37주 이전에 출생한 신생아를 말하며, 피부는 적색에서 분홍색이며 정맥이 보인다. 솜털이 많고 피하지방이 적으며 손바닥, 발바닥 주름이 적거나 없다.

잡는 반사, 빨기 반사, 연하 반사가 없거나 약하며 32주 이하의 미숙아는 연하 반사가 미숙하고 수유 중 쉽게 지칠 수 있으며 흡인성 폐렴의 위험이 있기 때문에 가능한 위관 영양을 한다.

2kg이하의 미숙아는 물 목욕 금지. 체육 2.5kg 이상시 가능(체온 떨어질수 있으므로 5~10분 안에 목욕완료)

 

7. 의료 폐기물에서 조직물류 폐기물(태반제외)의 보관용기와 도형색

합성수지류 상자 - 노랑색

 

격리의료폐기물 / 합성수지류상자 - 붉은색 / 7일

조직물류 / 합성수지상자 - 노란색 / 15일

재활용태반 / 합성수지상자 - 녹색 / 15일

손상성(주사바늘,침,수술용칼날) / 합성수지상자 - 노란색 / 30일

생물화학, 혈액오염, 일반의료폐기물, 병리계 / 골판지상자 - 노란색 / 15일

 

8. 눈에 관한 설명으로 옳은것

황반은 상이 가장 정확하게 맺히는 곳이다.

 

각막 : 검은자위를 싸고 있는 가장 바깥층

맥락막 : 혈관 및 멜라닌 색소가 많아 암갈색

모양체 : 수정체 두께 조절, 안구방수 분비

홍채 : 동공을 통해 들어가는 빛의 양 조절

황반 : 가장 선명한 영상을 받아들이는 부위

맹점 : 광수용기가 없어 물체를 볼 수 없는 부분

수정체 : 홍채 뒤에 고정, 빛을 굴절시키고 망막에 상을 맥게 하는 조리개 역할

유리체 : 안구강을 채우고 있는 투명한 반유동체, 눈의 영양공급

안압의 정상범위 : 15~21mmHg

 

9. 대장암으로 직장과 S자상 결장을 제거하고 결장루술을 시행한 환자의 장루 간호

수분 섭취를 충분히 하도록 한다.

 

장루색이 보라색,검정색을 띠면 간호사에게 보고해야하며, 장루 주머니는 4~5일마다 교환하며 주머니가 샐 때는 즉시 교환, 주머니 다루는 방법을 교육하고 1/3차면 교환한다.

변비예방과 탈수예방을 위해 충분한 수분 섭취(하루 1200~1500ml)와 냄새를 유발하는 음식, 가스 생성 음식, 공기를 삼키는 행위를 피하고 수술 전 배변 시간과 같은 시간에 배변한다.

s자결장루를 가진 경우 사우나, 통목욕을 가능하지만 무거운 물건을 들어 올리거나 꽉 조이는 벨트나 옷은 피하도록 함.

 

10. 수술 후 상처치유에 도움을 주는 영양소

아스코르빈산

 

비타민C - 아스코르빈산 (괴혈병, 상처치유)

비타민B1 - 티아민 (각기병)

비타민B2 - 리보플라빈 (구각염,구순염)

비타민B6 - 피리독신 (결핵약 INH와 함께 복용)

비타민B12 - 코발라빈 (악성빈혈)

비타민B9 - 엽산(빈혈예방)

 

11. 신장에서 분비되며 혈압조절에 관여하는 호르몬

레닌

 

레닌 - 혈액,소변양이 적을 때 강력한 혈관수축제 (혈압상승) / 에리스로포이에틴 : 저산소증일때 골수자극 -> 적혈구형성자극

항이뇨호르몬/옥시토신 - 뇌하수체후엽

에피네프린 - 부산수질

알도스테론 - 부신피질호르몬(Na,물 재흡수 혈압조절)

 

12. 분만 15일째인 산모의 오로에 관한 설명

색깔은 크림색을 띠며 백색이다.

 

오로 : 분만 후 자궁내막이 치유되면서 나오는질 분비물 (악취가 나면 자궁내막역 감염의심)

알카리성으로 평균 배출량 240~270ml 질을 통과하면서 산성

양 : 비수유부 > 수유부 , 경산부 > 초산부

적색 오로 : 분만직후 3~4일 (혈액,점액)

갈색오로 : 4~10일간 배출 (백혈구, 적혈구, 장액성 체액, 탈락막)

백색오로 : 10~14일간 (3~6주 이상 배출되어도 정상, 백혈구, 탈락막)

 

 

13. 12개월 된 환아가 콧물, 기침, 고열이 있고, 귀뒤 부분부터 홍반성 구진이 나타났다. 의심되는 호흡기 전염병은?

홍역

 

홍역 : 바이러스 / 2급 감염 / 비말감염, 직접접촉 / 감염된 사람의 기도 분비물 감염원

전구기(카타르기) : 발열, 기침, 결막염, 입안 점막에 코플릭반점(입안 하얀 점액)

발진기 : 발진이 귀뒤-얼굴-목 아래로 확산되며 고열동반

 

수두 : 바이러스 / 2급 감염 / 직접접촉, 비말감염, 오염된 물건

전구기 - 발진전 권태감과 미열

발진기 : 발진이 몸통(체간)에서 시작 반점, 구진, 수포, 농포, 가피 순으로 진행

회복후 반흔은 남지 않으며 가려움 간호(가려움증 완화로션 칼라민로션)

 

이하선염 : 바이러스 / 2급 감염 / 비말감염 / 진단테스트-레몬테스트

식욕부진, 발열, 저작시 이통, 두통, 이하선종창 

대증요법, 유동식섭취, 해열 종착부위 온냉습포, 진통제

합병증으로 췌장염, 난소염, 고환염, 중이염

 

폴리오(소아바미) : 바이러스 / 2급 감염/ 오염된 식품섭취

발열, 권태감, 인후통, 근육통, 두통, 비대칭의 이완성마비

 

14. 성홍열로 입원한 아동의 인후통을 감소시키기 위한 간호는?

따뜻한 생리식염수 함수

 

성홍열 : 균/ 직접접촉, 비말감염, 오염된 물건에 의한 간접 전염 / 진단검사 :  dick test / 항생제 치료 / 예방접종 없음

딸기모양 혀, 발열, 심한 두통, 인두통, 구토, 연구개 점상 출혈, 편도선 증대

몸통 상부(목, 겨드랑이)에서 시작하여 팔다리로 퍼져나가는 선홍색의 작은 구진

인후통에 진통제 사용 생리식염수로 가글(함수)

 

 

15. 제세동기(자동심장충격기) 사용한 관한 설명

오른쪽 빗장뼈 밑과 왼쪽 젖꼭지 바깥쪽 아래의 겨드랑이 중앙에 패드를 부착한다.

 

 

<제셍동기 사용 법>

전원을 켠다

두개의 패드를 붙인다 (오른쪽 쇄골아래, 왼쪽 유방옆 겨드랑이)

심전도 분석시 환자와 접촉 피하고 기다리고 심장충격버튼을 누르세요하면 모두 물러나게 하고 한번만 충격 버튼을 누름. (자동제세동기 2분마다 환자의 심전도를 자동으로 분석, 심장충격 필요성 판단하므로 심폐소생과 제세동 반복실시)

심장 충격 버튼 누른 후 즉시 가슴압박 실시 (30:2)

 

16. 요실금 환자의 간호

수시로 둔부의 피부상태를 확인한다.

 

요실금이란 요도괄약근의 기능 장애로 소변이 불수의적으로 흘러나오는 상태를 말한다.

케겔운동, 피불철경과 보호, 저녁 이후 수분 섭취 제한, 규칙적 신체활동과 규칙적인 시간 소변하기, 배뇨 후 방광 완전히 비우도록 격려

 

17. 낙상 고위험군에 속하는 대상자

40세 메니에르병 환자

 

메니에르 : 내이에 발생한 질환, 난청, 어지럼증, 이명, 급성현기증

 

18. 노인 환자가 입원생활이 힘들다고 할 때 치료적인 대화법

제가 잠시라도 옆에 있어 드릴게요

 

치료적 대화법 : 적극적경청/공감하기/환자의 감정 표현하게 하기

 

19. 신생아 목욕에 관한 설명

아기 목욕은 5~10분정도 시행한다.

 

목욕 후 수유 (수유 후 목욕 하면 구토)

목욕물 38~40도가 적당하며, 목욕중 급격히 떨어질수 있으므로 최대한 빨리 5~10분 시행하며 체온유지를 위해 상의입히고 기저귀를 채운다.

 

20. 분만 후 산모가 몇시간 이내에 자연배뇨하지 못할 경우 인공도뇨?

6시간

 

꽉 찬 방광은 자궁수축을 방해해 출혈 유발

평소처럼 변기 위에서 배뇨자세 유지하고 배뇨에 어려움을 느끼면 자연배뇨 돕기 (회음부 온수 붓기, 수돗물 소리들려주기, 빨대로 거품만들기, 온수 샤워)

 

21. 위절제수술 후 금속이동증후군(dumping syndrome)증상이 있다. 이때 간호는?

저탄수화물 식이를 공급한다.

 

우선순위(원인제거) : 위절제술이나 미주신경차단술 환자에서 식후에 일어나는 소화기 증상군, 음식물이 위에서 위액와 잘 섞이지 않은 채 소장으로 통과함(급속이동)

식이 : 저탄수화물식이

식사 중 : 횡와위/반횡와위로 식사 / 식사 중 수분 섭취 X

식사 후 30분 정도 앙와위로 누워 있도록 한다.

 

22. 저산소증 초기 증상은?

안절부절

 

적혈구 산소 부족 -> 빈혈

안절부절, 불안 - 사지 말초 청색증 - 호흡 ↑맥막 ↑

 

 

23. 아동의 유치관리 내용

12개월경까지는 치과 검진을 받도록 한다.

 

불소 도포는 3~6개월 마다 도포하여 충치예방.

 

24. 9개월된 B군의 출생시 몸무게가 3Kg이었다. B군이 12개월 대 예상되는 몸무게는?

9kg

 

	체중(w)	키(h) 50cm
3~5개월	2배 (6kg)	6개월 - 2.5cm ↑
1년(12개월)	3배 (9kg)	1.5배 - 75cm
3~4년(36개월 ~)	4배(12kg)	2배 - 100cm

 

 

 

25. 산후 자궁출혈이 있는 산모에게 취할 수 있는 간호중재

자궁저부 마사지

 

자궁출혈 : 질문만 500ml 이상 (제왕절개 1000ml 이상) 

자궁저부 마사지, 태반잔류물 분리, 자궁수축제(옥시토신) 투여, 5~10분마다 v/s사정, 항생제 투여

 

26. 분만 후 처음 분비되는 초유에 대한 설명

수유 시 태변 배출을 촉진한다.

 

초유 : 분만 후 2~3일 동안 분비되는 끈적끈적하고 젖, 면역체 igA 풍부, 성숙유보다 단백질 무기질 풍부

 

 

27. 제1대구치에 관한 설명

맹출시기가 빨라 유치로 혼돈할 수 있다.

 

제1대구치- 교환없이 제일 먼저 나오는 영구치 (6세구치), 유치와 혼동되며 우식 이환율 높음

제3대구치(사랑니,지치)- 다소 늦은 나이에 맹출하는 영구치(만18세경)

 

28. 생체를 구성하는 주성분으로 손상된 조직을 수선하고 새로운 조직을 형성하며, 질병과 감염에 저항을 돕는 영양소

단백질

 

최종산물 : 아미노산(필수아미노산,불필수아미노산)  /  권장량 : 20%

생체 구성의 주성분, 새조직 형성(상처치유촉진), 체내수분과 산,염기균형유지, 항체형성 (다른 영양소가 대신 할 수 없다)

 

29. 호흡조절중추가 있는 곳

연수

 

대뇌-인지능력,인체행동과 감정

간뇌,시상하부-체온조절

중뇌-교와 간뇌 사이 위치

소뇌-평형

연수,숨뇌-호흡(뇌 중 가장 아래)

 

30. 혈액의 액체 성분인 혈장의 성분

수분, 알부민, 글로불린, 피브리노겐

 

혈액 혈구/혈장으로 구성.

혈구-적혈구(산소운반),백혈구(식균작용),혈소판(혈액응고)

혈장(90%수분) - 알부민,글로불린(감마글로불린 항체역할),피브리노겐(혈액응고관여)

혈청 - 혈장에서 피브리노겐(혈액응고인자)를 뺀 나머지 성분

 

31. 다음에서 병동 물품관리를 잘한 간호조무사는?

유효기간이 짧게 남은 물품을 앞쪽으로 보관하였다.

 

선입선출(유효기간 짧은건 앞 소독일자 빠른건 앞)

사용한 주사기는 일반의료폐기물(사용한 주사바늘은 뚜껑을 닫지 않고 손상성 폐기물) *헷갈리기 쉬운 예문

혈액이 묻은 곡반은 찬물로 먼저 헹군 후 더운물과 비눗물로 씻는다.

방포가 일부 젖은 포에 싸여 있던 멸균물품은 사용불가, 새로운 멸군물품으로 교환

고장난 의료기구는 보고하기

 

32. 독사에게 다리를 물렸을 때 응급처치

물린 부위를 부목으로 고정한다.

 

독사에게 물린 후 움직임을 최소화하고 물린 부위를 부목으로 고정 후 심장보다 낮게 위치시켜 독이 퍼지지 않도록 함.

물린 곳 위를 묶어 정맥을 차단

 

33. 심한 구토를 한 A씨의 피부가 차고 축축하며, 호흡이 빨라지고 혈압이 떨어질 때 우선적인 간호는?

바로 눕혀 다리를 올리는 자세를 취해 준다.

 

쇼크증상(차고 축축한 피부) : 트렌델렌버그 체위

 

34. 기침이나 재채기를 할 때 요실금을 호소하는 대상자의 간호

케겔운동을 하게 한다.

 

요실금환자의 경우 규칙적인 시간에 배뇨하게 하지만 위의 문제에서 기침이나 재채기를 할때 요실금을 호소하므로 배뇨근육을 강화(케겔운동)하는것이 우선순위.

 

35. 간경화증 환자가 황달로 인한 소양증을 호소할 때 간호

병실의 온도를 조금 낮추어 준다.

 

간경화 : 간의 만성질화. 기능을 못해 딱딱해짐. 예방이 중요(치료X), 따뜻하고 간단한 식이

소양증을 호소할때 간호이므로 장갑억제대로 긁지 못하게 하거나 칼로민 로션이나 전분,중조 목욕이 되움이 된다.

완화약물 : 항히스타민제제, 이뇨제 사용

 

36. 인슐린 투여를 받고 있는 A씨가 가슴 두근거림을 호소하며 발한, 떨림, 불안정증세가 나타났다. 우선간호는?

오렌지 쥬스를 마시게 한다.

 

당뇨 환자가 저혈당이 오면 우선 당질의 음료를 마시게 한 후 증상이 지속되면 탄수화물을 섭취하게 한다.

 

37. 초산부의 분만1기 간호

자궁태반 관류를 촉진하기 위해 측위를 취하게 한다.

 

분만1기(개구기) : 규칙적인 자궁수축~자궁경관의 완전개대(10~11cm)

방광 팽만 예방을 위해 2시간 간격 배뇨, 관장과 회음부 준비 삭모로 분만시 감염 예방

분만 촉진을 위해 파수 전이면 실내 보행 권장

자궁경부의 개대 정도 확인을 위해 내진

 

38. 침요법 적용 할수 있는 경우

편두통이 있는 경우

 

침요법 금기증 : 술취한 경우, 출혈이 있는 경우, 피부가 손상된 경우, 포식하여 배가 많이 부르거나 배가고프거나 갈증이 심한 경우, 땀을 많이 흘린 후, 심한 설사 후, 임산부와 저혈압 환자, 심한 당뇨병 환자, 감정이 격한 상태의 경우. 몹시 수척한 사람.

 

39. 소화기관과 기능을 바르게 연결한 것

위-단백질 분해

 

이자-트립신 분비

쓸개-답즙 분비

대장-수분흡수

위-내인자분비

 

40. 간호조무사가 동료의 업무상 실수를 발견했을 때 행동

환자에게 위해가 있는 확인한다.

 

주의의무 : 나쁜일이 안 생기도록 집중할 의무

생명의료윤리 : 자율성 존중, 정의 원칙, 악행금지, 신의원칙, 선행원칙

간호사들의 지도하에 업무 수행, 환자의 이상상태 발견 시, 업무 수행이 잘되지 않을 때는 반드시 간호사에게 보고.